UNIDAD III

Carbohidratos

Los carbohidratos son biomoléculas de azúcar. Está formada por carbono, hidrógeno y oxígeno, su función principal es brindar energía y almacenarla de forma inmediata para el cerebro y el sistema nervioso.

(Fuente: https://www.alimente.elconfidencial.com/nutricion/2018-02-27/hidratos-de-carbono-carbohidratos-nutrientes_1517058/)

Existen cuatro tipos de carbohidratos, estos se dividen debido a su estructura química.

• Monosacáridos: son los más simples ya que están formados solamente por una molécula. Entre estos están la glucosa, la galactosa y la fructosa. Todos los carbohidratos están hechos en base a estos tres monosacáridos. También existen otros monosacáricos ccomo la ribosa o la desoxiribosa la cual forma parte del ADN.
• Disacáridos: están compuestos por dos moléculas de monosacáridos. Entre estos están la sacarosa (unión de una glucosa y una fructosa ), la lactosa (unión de una glucosa y una galactosa), la maltosa (unión de dos glucosas).
• Oligosacáridos: son estructuras de carbohidratos formadas entre tres y nueve moléculas de monosacáridos unidos por enlaces, se forman en la digestión y en ocasiones se pueden ver unidos a proteínas, crando así lo que se conoce como glucoproteínas.
• Polisacáridos: son estructuras formadas por más de diez monosacáridos y su función en el organismo se relaciona con labores de estructura o de almacenamiento. (Carbohidratos, 2015) Entre estos están el almidón, el glucógeno, la celulosa y la quitina.

(Fuente: https://www.shutterstock.com/es/search/monosac%C3%A1rido)

Digestión

Los carbohidratos son una fuente de almacenamiento de energía y se encuentran presentes en muchoa alimentos, principalmente en polisacáridos, como es el caso del almidón. Para su digestión, estos deben descomponerse en monosacáridos para poder ser absorbidos y metabolisados. Esta digestión inicia en la boca, donde con ayuda de la enzima amilasa lingual o ptialina son descompuestas y terminan su descomposición en la amilasa pancreática.

Absorción

La absorción sucede en el intestino delgado luego de que la amilasa pancrática descompone los carbohidratos convirtiendolos en monosacáridos. Estos monosacáridos y pocos disacáridos son absorbidos por las células de las paredes intestinales, pasando hacia la sangre y a través del sistema porta-hepático son conducidos hacia el hígado. (José, 2022)

Transporte celular

Una vez que los carbohidratos son descompuestos en monosacáridos deben ser transportados a través de la membrana hidrófoba del enterocito. Para esto existen diferentes transportes como:

• SGLT: es un sistema que ingresa sodio y glucosa, se enceuntra en células epiteliales y existen tres tipos.
• SGLT 1
• SGLT 2
• SGLT 3
• GLUT: estos son transportes que no dependen del sodio. Existen alrededor de 14 y cada tejido tiene un GLUT.

(Fuente: https://www.udocz.com/apuntes/263702/esquema-de-digestion-absorcion-y-transporte-de-carbohidratos)

Metabolismo

Son los procesos bioquímicos de formación, ruptura y conversión de los carbohidratos en el organismo de los seres vivos. (de, 2008) Existen cuatro procesos por los que los carbohidratos podrían atravesas durante el metabolismo.

• Glucolisis

(Fuente: https://theory.labster.com/glycolysis-steps-es/)

• Gluconeogenesis

(Fuente: https://bioquimicadental.wordpress.com/2015/12/26/gluconeogenesis/)

• Glucogenogenesis

(Fuente: https://html.rincondelvago.com/glucogenesis.html)

• Glucogenolisis

(Fuente: https://slideplayer.es/slide/3939016/)

Fibra

Son carbohidratos que el cuerpo no puede digerir por completo. Se encuentra en los alimentos de origen vegetal como las frutas, verduras, hortalizas, cereales y legumbres. (Fibra (Para Adolescentes) - Nemours KidsHealth, 2022). 

(Fuente: https://libera.pe/articulos-de-nutricion/la-importancia-de-la-fibra-en-la-alimentacion/)

Fuentes

Existen dos tipos de fuentes de carbohidratos.

• Fuentes simples: son las que se metabolizan rápido dentro del organismo. Algunos ejemplos son: el azúcar, la miel, las jaleas, los jugos de fruta natural, las gaseosas y las frutas.

• Fuentes complejas: son las que se metabolizan más lento en el organismo. Algunos ejemplos son: los frijols, los granos enteros,  los guisantes y la avena.

(Fuente: https://wikisabio.com/carbohidratos/)

Patologías

Existen algunas enfermedades que podrían afectar los organismos debido al exceso o falta de carbohidratos dentro de una dieta. Algunas de estas patologías podrían ser.

• Por exceso:
• Obesidad
• Arteriosclerosis
• Enfermedad coronaria
• Hipertensión
• Enfermedades hepáticas y renales
• Diabetes mellitus

(Fuente: https://www.cronica.com.mx/notas-control_de_la_diabetes_es_seguridad_cardiovascular-1033759-2017.html)

• Por deficiencia:
• Desequilibrio vitamínico
• Estreñimiento
• Fatiga y dolores musculares y articulares

(Fuente: https://cegagdl.com/enfermedades/causas-del-estrenimiento/)

Recomendaciones dietéticas

• La ingesta adecuada para bebés de 0 a 6 meses es de 60g/día y de 7 a 12 meses 95g/día
• En niños mayores de 1 año se estableció un requerimiento promedio de 100g/día, en ambarazadas de 33g/día y en madres lactantes de 160g/día
• Según INCAP se recomienda que los carbohidratos aporten de un 55 a 70% de la energía total, sin exceder el 10% en azúcares simples.

REVISIÓN DE LITERATURA

Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono en pacientes pediátricos con obesidad

José M. Basain Valdés, M. Carmen Valdés Alonso, Margarita Pérez Martínez, Miriam Álvarez Viltres, Silvia M. Marín Juliá

La inflamación inducida por la obesidad juega un papel importante en el desarrollo de la resistencia a la insulina, sin embargo, hasta la fecha se desconoce si la inflamación del tejido adiposo es la causa o consecuencia de la misma resistencia.

Las estimaciones de los 34 países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) muestran que el 21% de las niñas y 23% tienen sobrepeso. Debido a que la diabetes puede progresar discretamente durante muchos años, las personas con la enfermedad el 46% no son conscientes de la misma; incluso existe un grupo de pacientes que, aunque no cumplen los criterios para realizar el diagnóstico de diabetes, presentan niveles de azúcar en la sangre demasiado elevados para ser considerados normales y tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus. A este trastorno del azúcar en la sangre se le llama prediabetes.

La alta prevalencia de obesidad infantil aumenta el desarrollo de comorbilidades, incluida la disglucemia. El objetivo fue determinar si había cambios en los niveles de azúcar en sangre en pacientes pediátricos con obesidad. 

Se realizó un estudio en 76 pacientes entre 1 y 18 años de ambos sexos, que fueron diagnosticados con obesidad según los datos de la OMS. Se distribuyeron de la siguiente manera: 38 pacientes menores de diez años y 38 mayores o con 10 años de edad. No se tomaron en cuenta los pacientes que tenían enfermedades genéticas o endocrinas-metabólicas, obesidad por causas medicamentosas y quienes tenían historias clínicas incompletas en los datos necesarios para llevar a cabo la investigación.

Las variables que se tomaron para realizar este estudio fueron la edad, el sexo, la presencia de diabetes, el tipo de prediabetes, el tiempo de evolución de la obesidad y su grado. Se  tomaron mediciones antropométricas como las de peso y talla. También se monitorizó la glucemia en ayunas y el cambio que esta tuvo dos horas después de la primera muestra. Realizando este análisis por medio del método de la glucosa oxidasa.

Se calculó el IMC de cada paciente y se ubicaron en la tabla cubana de percentiles de IMC según la edad y el sexo correspondiente. Se consideró a los pacientes con obesidad si estos se encontraban por encima del percentil 97 según esta tabla.

Como resultados se tuvieron que el 71.05% de los pacientes seleccionados tenían prediabetes, siendo de este el 40.59% del sexo femenino y el 72.22% mayores de 10 años de edad. El 70.37% de los pacientes tenían TGA de los cuales el 50% mayores de edad y el 37.04% del sexo femenino. Se determinó que el tiempo de evolución de la obesidad no era significativo pero se observó un incremento de la prediabetes debido a la obesidad, lo que demuestra que estas variables (obesidad y prediabetes) son directamente proporcionales.

Hay cambios en el metabolismo de los carbohidratos manifestados por la presencia de prediabetes. Predominó el sexo femenino. No hubo asociación entre la prediabetes y el tiempo hasta la obesidad, pero sí con el grado de obesidad.

Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono en pacientes pediátricos con obesidad (isciii.es)

Basain Valdés, José M. et.al (2020). Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono en pacientes pediátricos con obesidad. Pediatría Atención Primaria. 22(88): 371-378

Referencias

Carbohidratos. (2015, April 12). Carbohidratos. CuidatePlus. https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/diccionario/carbohidratos.html

Digestión y Absorción de los Carbohidratos | Concise Medical Knowledge. (2022, September 19). Lecturio. https://www.lecturio.com/es/concepts/digestion-y-absorcion-de-los-carbohidratos/‌

José, J. (2022). Digestión y absorción de carbohidratos | LIBRO ELECTRÓNICO DE BIOQUÍMICA | Juan José Martínez Guerra. Libroelectronico.uaa.mx. https://libroelectronico.uaa.mx/capitulo-12-otras-vias/digestion-y-absorcion-de.html‌

Sano, V. (2018, June 10). Sistema gastrointestinal digestión y absorción de carbohidratos. - Instituto Universitario Vive Sano. Instituto Universitario Vive Sano. https://vivesanobrasil.org/sistema-gastrointestinal-digestion-y-absorcion-de-carbohidratos/

de, C. (2008, July 9). proceso bioquímico de formación, ruptura y conversión de los carbohidratos en los organismos vivos. Wikipedia.org; Wikimedia Foundation, Inc. https://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo_de_los_carbohidratos

Fibra (para Adolescentes) - Nemours KidsHealth. (2022). Kidshealth.org. https://kidshealth.org/es/teens/fiber.html

Capítulo 23: Enfermedades crónicas con implicaciones nutricionales. (2022). Fao.org. https://www.fao.org/3/w0073s/w0073s0r.htm

¿Cuáles son las enfermedades por falta de carbohidratos? (2021). Organosdepalencia.com. https://organosdepalencia.com/biblioteca/articulo/read/84490-cuales-son-las-enfermedades-por-falta-de-carbohidratos

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